Ринопластика является одной из наиболее распространенных эстетических операций. Хотя продолжительность операции варьируется в зависимости от типа нарушения формы носа, таких патологий, как искривление носа, анатомические отклонения, разрастание носовой раковины, хронический синусит, а также от применяемой хирургической техники, в целом она занимает около 2-3 часов. Однако в особых случаях, требующих удаления тканей из других областей, таких как уши и ребра, этот срок может быть увеличен.
Хирургические техники
Основные техники, применяемые при ринопластике, следующие;
- Микроринопластика
- Типпластика
- Открытая ринопластика
- Закрытая ринопластика
- Пьезоультразвуковая ринопластика
- Дорсальная хирургия
По сути, в основном эти операции можно разделить на закрытые и открытые. Остальные различия могут зависеть от области вмешательства и используемых устройств.
Следует понимать, что не существует единственно правильного или чудодейственного подхода к проведению хирургических вмешательств. Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки. Главное - правильно проанализировать пациента и проблему и грамотно применить соответствующий подход.
Типпластика (эстетическая хирургия кончика носа)
Операции, выполняемые для исправления деформаций хрящевого кончика носа без вмешательства в костные структуры носа, называются типпластикой. С помощью тимпанопластики можно исправить опущение и асимметрию кончика носа, уменьшить полный кончик носа, уточнить точку кончика в профиле носа или исправить хрящевые углы, сужающие вход в нос. Поскольку костные структуры во время операции не затрагиваются, отеков и изменения цвета кожи вокруг глаз после операции обычно не наблюдается. Поскольку достаточно недельной повязки на нос, пациенты достаточно быстро возвращаются к привычной повседневной жизни после операции тимпанопластики. В связи с этим внимание следует уделять только кончику.
Необходимо не зацикливаться на носе, а оценивать общее строение носа. Если плохо оценить соотношение между кончиком носа и дорсом и не вмешаться в обе эти области, адекватных результатов можно не получить.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика является наиболее оптимальным подходом для пациентов с деформацией или асимметрией кончика носа, ранее перенесших операцию или нуждающихся в вмешательстве в искривление носовой перегородки (девиацию) в рамках одной процедуры с пластической операцией. Открытая ринопластика на сегодняшний день является наиболее предпочтительным методом хирургического вмешательства, поскольку у большинства пациентов, которым предстоит ринопластика, вмешательству подлежит и кончик носа. При выборе открытого и закрытого метода важны многие факторы, такие как строение носа пациента, опыт хирурга, наличие или отсутствие ревизии.
При открытой ринопластике операция начинается с горизонтального разреза посередине области между двумя ноздрями, после чего кожа носа приподнимается, обнажаются все хрящевые структуры, составляющие кончик носа, и операция проводится под прямым зрением. При такой операции, помимо обеспечения полной симметрии, можно установить хрящевые опоры в необходимых местах и зафиксировать их швами, а также свести к минимуму такие риски, как деформация носа или кончика носа, западение кончика носа, соскальзывание носовой перегородки после операции.
Поскольку при открытой методике внутриносовая хрящевая занавеска (перегородка) может быть полностью доминирована, искривления этой структуры, особенно вблизи дорсальной части носа, могут быть полностью исправлены соответствующими методами, при необходимости с добавлением кусочков хряща, а недостатки хряща, образовавшиеся при предыдущих операциях, могут быть восстановлены полностью и симметрично. При открытых операциях, когда разрез на кончике носа закрывается с помощью соответствующих методик и материалов, он практически полностью заживает примерно через полтора-два месяца, обычно незаметно.
Закрытая ринопластика
Закрытая ринопластика предпочтительна для пациентов, не имеющих явных проблем с кончиком носа и носовой перегородкой, у которых основной проблемой является костно-хрящевое выпячивание (дорсальная горбинка) на дорсальной части носа или простые поверхностные неровности на дорсальной части носа после предыдущих операций.
При этой методике доступ к дорсальной части носа осуществляется через разрезы, сделанные через ноздри, и здесь производятся необходимые вмешательства на деформации. Закрытая методика позволяет провести операцию в более короткие сроки у правильно подобранных пациентов, а восстановление занимает меньше времени за счет образования очень небольшого отека на кончике носа.
